Insuficienta cardiaca cronica

Definitie: insuficienta cardiaca este un sindrom clinic care rezulta din imposibi­litatea de a expulza intreaga cantitate de sange primita si de a mentine astfel un debit sanguin corespunzator nevoilor organismului, in conditiile unei umpleri ve-noase satisfacatoare. Aceasta Definitie impletese mecanismele anterograde cu cele retrograde. Astfel, scaderea debitului cardiac, consecutiv scaderii fortei de con­tractie a miocardului, duce la lipsa oxigenului in tesuturi si organe, in special la nivelul rinichiului, glandelor suprarenale si hipofizei posterioare, determinand dosteron si ADH - fenomene care explica retentia de apa si sare si aparitia ede­melor. Acesta este mecanismul anterograd. Intervine si mecanismul retrograd, prin scaderea fortei de contractie a miocardului, inima fiind in imposibilitate de a expulza intreaga cantitate de sange primita. Rezulta acumularea sangelui in spatele ventriculului, cu staza si hipertensiune pulmonara, in cazul insuficientei ventriculului stang, si cu staza, hipertensiune venoasa si infiltrare a tesuturilor cu apa si sare, in insuficienta ventriculului drept. Clasificare: dupa localizare se deosebesc o insuficienta cardiaca stanga, o in­suficienta cardiaca dreapta si o insuficienta cardiaca globala; dupa debut se deo­sebesc o insuficienta cardiaca acuta {stanga sau dreapta), de una cronica {stanga sau dreapta); pe fondul unei insuficiente cardiace cronice, pot aparea in conditii de efort, infectii, crize de hipertensiune, manifestari de tip acut; dupa toleranta de efort, insuficienta cardiaca se clasifica in patru stadii: in primul stadiu, la efort nu apare nici un semn de insuficienta cardiaca, in stadiul al IV-lea Simptomele si semnele de insuficienta cardiaca apar si in repaus, iar stadiile II si III reprezinta forme intermediare.
Sub denumirea de insuficienta cardiaca hipodiastolica se intelege aparitia semnelor de insuficienta cardiaca dreapta (hepatomegalie, edeme si ascita) prin stanjenirea afluxului venos spre inima dreapta din cauza scurtarii diastolei. Apare in pericardita constrictiva si in tahicardiile paroxistice prelungire. Nefiind afectat miocardul, insuficienta hipodiastolica nu poate fi considerata ca o forma a insuficientei cardiace.
Insuficienta cardiaca este numita si insuficienta cardiaca congestiva, termen care se bazeaza pe existenta stazei circulatorii.

Sursa: www.boli-medicina.com

SURSA 03 sfatulmedicului.ro

Tratament si profilaxie
Tratamentul insuficientei cardiace consta in:
- cresterea eficientei muncii inimii prin digitala si derivatele acesteia
- repaus intermitent la pat, care micsoreaza efortul depus de inima
- controlul retinerii de apa in tesuturi prin administrare de diuretice (nefrix, furantril)
- regim fara sare si hipocaloric.
Un fapt deosebit de insemnat il constituie mentinerea administrarii digitalei sau derivatelor acesteia toata viata; dozele zilnice de digitalice trebuie adaptate in continuu in raport cu evolutia bolii.
Bolnavul trebuie sa-si limiteze eforturile fizice, repaus de 1-2 ore dupa mese, sa beneficieze de vacante frecvente, eliminarea activitatilor inutile printr-o mai buna organizare a vietii. Vor fi evitate excesele alimentare si alimentele sarate, o respectare corecta a planului medical de digitalizare si diuretice, incat sa se reuseasca o mentinere a compensarii muncii cardiace care sa permita o viata moderata si efectuarea unor activitati corespunzatoare.